刘士敬的博客

化验单不是“宣判书”

乙肝患者长期随访治疗，对于化验单格外敏感，不少患者患上了“化验单综合症”，患者每逢化验之日，心情就紧张起来，但拿到化验单时，手都在颤抖，如果看到自己的化验单，提示某项检查不在正常范围内就开始心跳加快、思想崩溃。其实大可不必，化验单中的指标意义各不相同，有些指标意义并不大或是轻微异常，不值得为此背上包袱，不思饮食。正确对待，保持良好的心态是最重要的。
　　化验检查的最终目的是判断化验结果是否正常，因此各项化验检查都应有正常值或正常范围。正常值是判断化验结果沿用已久的概念，但因其词义不清、概念欠精确而逐渐被淘汰，如今化验单上的正常值已被参考值或参考范围所取代。

　　那么，参考值或参考范围是如何确定的呢?它是研究人员对未患有相应疾病的正常人群进行相应检查，然后用统计学方法对检查结果进行统计，取其95%或97.5%的范围作为参考范围。以反映肝功地谷丙转氨酶为例，参考范围是男性20~40μmol/L，女性为20~35μmol/L，提示肝功正常范围应该在这个区间，男性超过40位异常，但是异常并非提示病情严重，异常原因很多，有可能是暂时性的，有可能是饮酒或劳累造成的；反映肾功能的血肌酐为例，参考范围是44～133μmol/L，就是说肾功能正常人群的血肌酐值绝大多数分布在44～133μmol/L。如果您的血肌酐化验结果明显高于133μmol/L，则提示您的肾功能可能异常。

　　值得注意的是，化验结果低于或高于参考范围，也不一定就是病理状态或患了某种疾病。因为一个人的化验结果受很多因素影响，比如剧烈活动、发热、受寒和精神紧张等，都会使人在尿中出现蛋白，并且高于蛋白尿的参考范围上限150mg/24h。这种尿蛋白的出现是人体的正常现象，被称为生理性蛋白尿，应与肾脏疾病引起的病理性蛋白尿相区别。其实，化验检查只是疾病信息的一个方面，有了化验结果，医生再结合症状、体征及其他辅助检查等信息综合分析，才能作出正确的判断。