刘士敬的博客

乙型肝炎病情发展的五个阶段

乙型肝炎患者的病情轻重各不相同， 轻者和正常人一样，重者则会危及生命。一些患者将乙肝病毒指标“两对半”视为病情轻重的樗，这其实是错误的做法。 乙肝“两对半”和病情轻重没有关系。那么应当如何正确判断乙型肝炎患者的病情轻重和病情发展到什么阶段呢？

（1）慢性病毒携带阶段。
这类人和正常人一样， 身体没有明显不适，可以胜任一切工作，一般都是通过偶然体检被发现。 根据我国有关规定，这些人群尚 不属于肝炎患者， 可以不予特殊治疗。这些人的肝功能系统检查正常， B超等影像学检查基本正常或轻度异常，乙肝病毒检查可以是“大三阳”， 也可以是“小三阳”。 肝脏炎症活动程度，一般为0到2级。

（2）轻度慢性肝炎阶段。
从这一阶段以上的各类乙型肝炎患者都属于显性肝炎，划归乙型肝炎病人的行列， 需要接受正规治疗。 轻度慢性乙型肝炎病人的行列， 需要接受正规治疗。轻度慢性乙型肝炎患者人数大约2000万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等），化验肝功能轻度异常（转氨酶40到120单位/L，血清

胆红素17.7-34umol/L）,乙肝病毒指标（乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等）为阳性。肝脏炎症活动程度1到2级。

（3）中度慢性肝炎阶段。
这一阶段的病人特点是症状轻为突出，表现为疲乏，食欲不振、皮肤、巩膜（眼睛）发黄等，化验肝功能明显异常（转氨酶120到400单位/L以上， 胆红素35到85.5umol/L以上）这些患者病情反复，肝功能较难稳定。肝脏炎症活动程度3级。

（4）重度慢性肝炎阶段
这一阶段的病人特点是症状极为明显（重度疲乏，皮肤、巩膜重度黄染，没有食欲，恶心，呕吐等），肝功能严重异常（转氨酶大于400单位/L，血清胆红素大于85.5umol/L，白蛋白小于32G/L，凝血酶原活动度逐渐下降为60％到40％）。肝脏炎症活动程度4级。

（5）慢性重型肝炎阶段。
这个时期病人病情十分亚， 可发生在乙型肝炎的任何阶段。 但不是每个乙型肝炎病人发展的必然阶段。 一旦重型肝炎成形， 预示着炎患者的生命 到了危急关头， 特点是症状十分严重（萎靡不振，重度乏力，意识不清、重度黄疸等），肝功能明显异常，（血清胆红素超过171umol/l，凝血酶活动度小于40％）. 肝

脏炎症活动程度大于4级。